Рак шейки матки

    Дисциплина: Медицина
    Тип работы: Реферат
    Тема: Рак шейки матки

    Российский Государственный Медицинский Университет

    Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

    Заведующий кафедрой: Переслегин И. А.

    Тема:

    РАК ШЕЙКИ МАТКИ

    Преподаватель: Никитина Т. П.

    Студент:

    Москва

    1997

    Содержание

    TOC o "1-3"

    Введение

    GOTOBUTTON _Toc407155254

    PAGEREF _Toc407155254 2

    ЭтиологиЯ и Патогенез

    GOTOBUTTON _Toc407155255

    PAGEREF _Toc407155255 2

    Классификаци

    GOTOBUTTON _Toc407155256

    PAGEREF _Toc407155256 3

    КлиническаЯ классификациЯ

    GOTOBUTTON _Toc407155257

    PAGEREF _Toc407155257 3

    КлассификациЯ по системе

    GOTOBUTTON _Toc407155258

    PAGEREF _Toc407155258 5

    Клиника и проЯвлениЯ

    GOTOBUTTON _Toc407155259

    PAGEREF _Toc407155259 6

    Диагностика

    GOTOBUTTON _Toc407155260

    PAGEREF _Toc407155260 7

    ЛеЧение

    GOTOBUTTON _Toc407155261

    PAGEREF _Toc407155261 8

    Предраковые заболеваниЯ

    GOTOBUTTON _Toc407155262

    PAGEREF _Toc407155262 8

    Рак

    GOTOBUTTON _Toc407155263

    PAGEREF _Toc407155263 9

    Профилактика

    GOTOBUTTON _Toc407155264

    PAGEREF _Toc407155264 14

    Список литературы

    GOTOBUTTON _Toc407155265

    PAGEREF _Toc407155265 15

    Введение

    Статистика

    показывает, что среди злокачественных опухолей у женщин рак шейки занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез), а по

    показателям смертности - второе. Встречается он в возрасте

    40—60

    лет, но в последнее время рак шейки матки стал встречаться у женщин до 40 лет, перенесших беременность

    К числу основных методов лечения рака шейки матки относятся хирургический и комбинированный, причем, последний является наиболее эффективным. Не уточнена зависимость результатов

    от последовательности применения (до или после операции) и режима фракционирования дозы. Клинически не обоснован объем подвздошной лимфаденэктомии, одного из этапов гистерэктомии по

    Вертгейму.

    Применение чисто хирургического метода в лечении данного заболевания ограничено лишь ранними стадиями болезни, что редко встречается в клинической практике. Обычно, встречается

    рак на стадии глубокой инвазии опухоли в строму, что делает хирургический метод неэффективным.

    Лучевая терапия

    позволяет избежать травматизации присущей хирургическому методу, что особенно важно для лечения заболевания у молодых женщин.

    Однако эффективность лечения заболевания зависит не только от применяемой методики, но также от своевременной комплексной диагностики данного заболевания.

    Ниже будет схематично рассмотрена диагностика и лечение заболевания раком шейки матки.

    Этиология и Патогенез

    В возникновении рака шейки матки большое значение придается так называемым фоновым заболеваниям, к которым относятся все

    гиперпластические процессы в шейке матки:

    дискератозы (лейкоплакии,

    акантопапилломатоз,

    эритроплакии),

    железисто-мышечные гиперплазии

    (папиллярная или фолликулярная эрозия,

    фолликулярная гипертрофия)

    . Предраковым заболеванием считается дисплазия. Начальная стадия - минимальная дисплазия эпителия шейки матки, при которой в нижней трети

    эпителия

    происходит аномальная пролиферация эпителиоцитов. В большинстве случаев такие изменения носят спонтанно обратимый характер и эпителий возвращается в нормальное

    состояние; однако более выраженная дисплазия с аномальной пролиферацией, охватывающей 2

    глубины эпителия, чаще всего перерастают в

    carcinoma in situ

    , где все уже слои клеток имеют аномальное строение. После того как раковые клетки проходят базальную мембрану и начинает пролиферировать в строме органа, начинается инвазивная

    стадия рака.

    Для

    предраковых заболеваний хара

    ктерны такие признаки, как

    атипичная пролиферация тканевых элементов, хроническое течение, постоянство сим

    птомов, устойчивость к консервативным методам лечения,

    рецидивирование после оперативного и

    ссечения.

    Рак шейки матки чаще всего развивается из эпителия влагалищной части

    цервикального канала. В связи с этим встречаются две гистологические формы

    плоскоклеточный рак

    (carcinoma

    planocellulare)

    и железистый рак

    (adenocarcinoma).

    Классификация

    Клиническая классификация

    Классиф

    икация, предложенная А. И.

    Серебровым

    (1962),

    основана на генетическом принципе, согласно которому в первую гру

    ппу относят

    эпидермальный рак, во вторую - рак

    из

    мюллерова эпителия, в третью - рак из эмбриональных зачатков

    (гартнеровокий ход). К. э

    пи

    дермальнаму раку относят

    ороговевающий,

    неороговевающий и

    низкодифференцированный. Из мюллерова эпителия возникает

    аденокарцинома или железисто-солидная форма.

    В нашей стране принята Международная

    клинико-анатомическая кла

    ссификация рака шейки матки по стадиям:

    стадия

    пухоль огранич

    ена шейкой матки;

    стадия:

    опухоль инфильтрирует

    параметрий с одной или обеих сторон, не переходя на стенку таза

    (параметральный вариант);

    б) рак инфильтрирует влагалище, не переходя на нижнюю

    его треть (влагалищный вариант);

    эндотелиальный рак, переходящий на тело матки (маточный вариант).

    стадия:

    а) односторонняя или двусторонняя

    опухолевая инфильтрация стенок таза. При ректальном и

    сследовании нет свободного промежутка между опухолью и стенкой таза (параметральный вариант);

    б) опухолевая инфильтрация нижн

    ей трети

    влагалища (влагалищный вариант)

    в) пальпируются изолированные метастазы у стенки таза при относительно малом первичном раке шейки

    матки (стадия

    изолированные тазовые метастазы)

    стадия:

    опухоль прорастает мочевой пузырь, что подтверждается

    цистоскопически или нали

    чием свища (стадия

    IV—

    мочевой пузырь):

    б) опухоль прорастает в прямую кишку (стадия

    rectum),

    в) опухоль выходит за область малого таза, имеются отдаленные метастазы.

    1950

    г. Международный конгре

    сс акушеров и гинекологов включил в кла

    ссификацию рака шейки

    матки стадию «О»

    так называемую

    преинвазивную стадию рака (рак

    in situ).

    Морфологическ

    и это злокачественный

    процесс плоского эпителия шейки матки без инвазии в соседние органы и ткани. При раке

    in situ

    возникают и

    зменен

    ия в клетках всех слоев эпителия (нарушение ра

    сположения кл

    еток, потеря по

    лярности,

    гиперхроматоз ядра, ненормальное

    соотношение между ядром и цитоплазмой, увеличение колич

    ества митозов с

    атипичными клетками, изменения формы и разм

    еров ядра). Измененный

    эпителий может внедряться в железистый слой и даже замещать его, но никогда не прорывает

    базальную мембрану. Карцинома

    in situ

    может длитель

    но не проявляться.

    Однако она может перей

    ти в стадию инфильтрации, длительное время оставаться без изменений и, наконец, может самопроизвольно исчезнуть. Чащ

    е всего

    преинвазинный рак выявляется у

    женщин с эрозиями,

    эндоцериицитами, лейкоплакией. Особенно осторожно надо став

    ить диагноз

    при беременности, когда за рак могут быть приняты изменен

    ия эпителия, обусловленные гормональными влияниями. Последняя Классификация Международной Федерации Акушеров и Гинекологов (

    FIGO

    ) 1987 года включает немного другие стадии (см Табл. № 1 )

    Таблица № 1

    . Клиническая классификация карциномы шейки матки для прогноза и выбора лечения.

    Стадия

    Характеристика

    Carcinoma in situ

    , интраэпителиальнаый рак

    Карцинома, строго ограниченная шейкой...


    Похожие материалы:


    Добавить комментарий
    Старайтесь излагать свои мысли грамотно и лаконично

    Введите код:
    Включите эту картинку для отображения кода безопасности
    обновить, если не виден код




© 2009-2015 Все права защищены